【視察報告】精神障害者の訪問支援（アウトリーチ）事業

視察場所
生活支援施設　萌木（三浦海岸駅前）
福井記念病院（神奈川県三浦市）

日時
２０１３年８月８日

＜アウトリーチ事業とは？＞

精神的不調を抱える人の家を精神科チームが訪れ、外来治療につなげ、精神疾患の悪化や自殺を防ぐ事を目的とした事業。実施施設は、精神科医、看護師、精神保健福祉士、作業療法士、心理士らで『アウトリーチチーム』を組織し、このチームが保健所などから情報を得て、必要と判断した人の家を訪問。２４時間体制で緊急時にも対応します。

厚生労働省のモデル事業として、２０１１年度に７億円の予算で始まり、青森県、千葉県、京都府など２４府県の３７施設が参加しています。

 

↑クリックで拡大

＜福井記念病院の状況＞ 精神保健福祉士よりヒアリング

・  H23年度から、国の予算（26MM、10／10）で事業をスタート

・  補助金26MMは、病床数削減（498床→468床）がセットとなっており、H27年度末までに、▲30床を削減しなければならない。

・  常勤３名＋非常勤で対応（予算はほぼ人件費に支出。持ち出しもあり）

・  対象地域は、三浦市・横須賀市・逗子市・葉山市・鎌倉市

・  13ケースに対応していたが、３ケースは終了し、現在１０ケース

・  県からは年間総数で、1,100回訪問を要請されている。

・  原則24時間365日の支援体制だが、今のところ夜間出勤はない。

・  支援期間は６ヶ月を目安としている。（期間延長や引き際が大きな課題）

 

（所感、今後の課題）

・  事業の主旨はすばらしく、サービスを受ける側も、とても丁寧で人間味のある対応が期待できる。しかし、その反面、現状の予算・人員で対応可能なのは13ケース程度。加えて、国からの補助金がなくなった場合、独立採算でのアウトリーチ事業の運営は、困難が予想される。又、補助金の条件である病床数削減は、事業者にとって、非常にハードルが高い。

・  まずは、精神障害の現場での課題の抽出、その課題別の対応策を整理し、関係者と情報共有をする事が必要である。

・  その上で、支援センターや、保健所（緊急性高いケース）などの既存施設のサービスを拡充する「横浜型」の手法について議論をしていきたい。

・  又、重度精神障害者の継続支援プログラムである、アメリカ型の包括型地域支援プログラム（ACT）については、追加調査をしたい。

 

以上

横浜市会議員
大岩真善和